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慢性粒细胞性白血病(慢粒)病情服药可控

作者:丁家华 刘敏 夏婷丽 程守勤??时间:2019-09-09
描述:用药后3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点,只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。目前,定期检测包括血象、骨髓象、染色体、基因、流式细胞仪等。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯? 40多岁的李女士,不说根本看不出她是白血病患者。然而,15年前,李女士在体检中发现白细胞飙到3万多。也没感冒发烧,只是有时候觉得身体乏力、有些疲劳而已,为何白细胞会这么高?最终,李女士被确诊为“慢粒”即慢性粒细胞性白血病。一听到是白血病,整个家庭都灰暗了。
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这种类型的白血病该咋治?是要骨髓移植还是化疗?医生根据她的病情,与李女士一家人沟通后决定采用靶向药物治疗,精准击打“慢粒”。15年过去了,李女士的“慢粒”控制住了。现在对于李女士来说,这“慢粒”就跟慢性病一样,只需要服药并定期检测即可。
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“慢粒”症状不典型
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“慢粒”的发展过程分慢性期、加速期及急变期。“慢粒”症状不典型,常表现为疲劳、浑身无力、不明原因发热等,甚至没有任何症状。有些患者是由于腹部有包块去检查,结果发现脾大,最后诊断为“慢粒”。
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很多患者都是在体检的血常规检查中发现,有些是因为感冒发烧到医院检查才发现白细胞很高,再进一步检查才发现是“慢粒”。若化验单白细胞一栏有“↑”标志,说明白细胞数量已超过正常值,虽然可能没有任何不适,但最好到血液科就诊,查明升高原因,以免漏掉“慢粒”。
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“慢粒”的发病率约为0.8/10万,在成年白血病中约占30%,在整个慢性白血病中占90%。“慢粒”高发于成年人,特别是40~60岁的中年人,男性多于女性。
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“慢粒”病因至今不清楚,但发病机制与患者自身的染色体异常有关。临床观察,“慢粒”的发病原因还可能与他们的基因有关,这也是用药后疗效不同的一个原因。至于大家熟悉的环境污染、放射线照射、病毒感染、化学药物接触等,只能说是诱因。
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患者需要长期服药和检测
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一提到白血病,很多人想到的就是骨髓移植。但“慢粒”是可以被转化为慢性病的,就像控制高血压、糖尿病一样,服药治疗即可。目前对于“慢粒”的药物治疗,已经不是之前的一种进口靶向药物,也有多种药物竞相出现。相关进口靶向药物过了知识产权保护期后,国产仿制药早已上市,并且已有几种,疗效也不相上下。
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需要特别注意的是,“慢粒”患者只要开始吃药,就必须进行疗效监测,即定期到医院进行相关检查,一旦发现疗效不佳,出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。
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特别是用药后3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点,只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。目前,定期检测包括血象、骨髓象、染色体、基因、流式细胞仪等,其中基因检测已成为“慢粒”最敏感、最严格的检测方法,通过该检测可预见疾病发展态势,实施有效管理。
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15年以前,“慢粒”生存率在30%左右,随着医学不断发展,目前生存率已达90%。
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高度提醒,虽然“慢粒”已经成了慢性病,但依然有患者缺乏严格治病的意识,不清楚药量还需要调整、吃药时还需要注意监测脏器功能和基因变化等。
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因此,“慢粒”一定要规范治疗,定期随访,不能擅自停药,否则“慢粒”有可能从慢性期一下子转到加速期,加速病情发展。(作者单位:东南大学附属中大医院血液科)
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文章来源:shenghuobaodian.com
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